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DECRETI ATTUATIVI 
 

LOGO INAIL 

 

 

LOGO/ESTREMI 

SOGGETTO ABILITATO 

CHE EFFETTUA LA 

PRIMA VERIFICA 

PERIODICA 

(EVENTUALE) 

 

D.lgs. 9 Aprile 2008, n. 81 - Testo Unico sulla salute e sicurezza sul lavoro 

– Appendice Normativa 

Pagina 21 di 279

 

SCHEDA TECNICA PER APPARECCHI E IMPIANTI DI SOLLEVAMENTO MATERIALI E/O PERSONE 

 

ASCENSORI E MONTACARICHI DA CANTIERE 

 ASCENSORE  
 MONTACARICHI 

 

Matricola INAIL

1

 

:……………………. 

 

Ragione sociale del fabbricante:  .............................................................................................................................................  
 ...................................................................................................................................................................................................  
 ...................................................................................................................................................................................................  

 

Ragione sociale del proprietario:  ............................................................................................................................................  
 ...................................................................................................................................................................................................  
 ...................................................................................................................................................................................................  

 

Dati identificativi dell'ascensore/montacarichi: 
Tipo:  ..........................................................................................................................................................................................  
Modello: ......................................................................................................................................................................................  
Numero di fabbrica  .....................................................................................................................................................................  
Anno di costruzione:  ...................................................................................................................................................................  
Data/numero di revisione delle istruzioni per l'uso:  ......................................................................................................................  
Comunicazione di messa in servizio all'INAIL di  ..........................................................................................................................  
in data:  .......................................................................................................................................................................................  
Certificazione N° ............................ rilasciata da:  .........................................................N° O. N..................................................  
 
Caratteristiche principali della ascensore/montacarichi: 
Portata nominale (kg);  ................................................................................................................................................................  
Altezza di sollevamento massima (m) ..................................... Velocità (m/s)...............................................................................  
Tipo di comando e ubicazione:  ...................................................................................................................................................  
 
Sistema di azionamento: 
 a fune 

 a cremagliera 

 idraulico 

 altro  .....................................................................................  

 
Dispositivi di sicurezza installati  .............................................................................................................................................  
 ...................................................................................................................................................................................................  
 ...................................................................................................................................................................................................  
 
Note: ..........................................................................................................................................................................................  
 ...................................................................................................................................................................................................  
 ...................................................................................................................................................................................................  
 
Attrezzatura  di  lavoro  immessa  in  servizio  in  assenza  di  disposizioni  legislative  e  regolamentari  o  antecedentemente 
all'emanazione di norme legislative e regolamentari di recepimento delle direttive comunitarie (es. D.P.R.459/96). 
 
Documentazione: 
 
Dichiarazione CE di conformità: .................................................................................... data:.......................................................  
La macchina è dotata di:  .................................................................................................................................................  
 Istruzioni per l'uso rev. N°  .......................................................................................................................................................  
 Registro di manutenzione ........................................................................................................................................................  
 Dichiarazione di corretta installazione (eventuale) 
 
Luogo e data:  .....................................................  
 

Verificatore 

 

Nome, Cognome e Qualifica 

 
 

Firma 

 

                                                     

1

 Da assegnare da parte dell'INAIL all'atto della comunicazione della messa in servizio. N.B. I dati e i valori riportati sulla presente scheda sono rilevati dalle 

istruzioni per l'uso e la manutenzione e dalle dichiarazioni di conformità